1、家族有既往病史者：文獻(xiàn)報(bào)道，費(fèi)爾蒂綜合征患者的家族史比類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為常見(jiàn)。 2、易感基因HLA-DR4：免疫因素在費(fèi)爾蒂綜合征的發(fā)病中起一定作用，HLA-DR4陽(yáng)性率在該病中可達(dá)95%。 3、40～70歲長(zhǎng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性患者：流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)費(fèi)爾蒂綜合征的發(fā)病人群以女性為主。

費(fèi)爾蒂綜合征的具體發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，有一定遺傳傾向和家族聚集傾向。多種文獻(xiàn)報(bào)道，推測(cè)該病是在遺傳、免疫等多因素共同作用下發(fā)生發(fā)展的。 1、基因影響：人類(lèi)白細(xì)胞抗原中HLA-DR4基因與費(fèi)爾蒂綜合征高度相關(guān)，在一項(xiàng)大規(guī)模的多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)人類(lèi)白細(xì)胞抗原中HLA-DRB1*0401與費(fèi)爾蒂綜合征密切相關(guān)。有證據(jù)表明人類(lèi)白細(xì)胞抗原中HLA-DRB1等位基因是循環(huán)抗環(huán)瓜氨酸抗體（CCP）發(fā)生的危險(xiǎn)因素。而類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸抗體陽(yáng)性的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。人類(lèi)白細(xì)胞抗原中HLA-DRB1與更嚴(yán)重且侵襲性更強(qiáng)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。 2、粒細(xì)胞減少：與粒細(xì)胞生成障礙、免疫交互作用有關(guān)，也存在細(xì)胞分布的異常，部分血管內(nèi)粒細(xì)胞粘附在血管內(nèi)皮上，這種邊緣池的增加幾乎出現(xiàn)在所有Felty綜合征患者中，甚至可能是粒細(xì)胞減少的主要原因。 3、血小板減少：與血小板的產(chǎn)生減少、脾臟滯留破壞、外周血小板消耗以及外周免疫介導(dǎo)血小板破壞等因素有關(guān)。

原發(fā)性雷諾綜合征進(jìn)展緩慢，由于內(nèi)科療法可使80%~90%的患者癥狀緩解或停止進(jìn)展因此，輕度和非進(jìn)行性患者不必考慮手術(shù)治療。繼發(fā)性雷諾綜合征患者因繼發(fā)疾病而異，交感神經(jīng)切除術(shù)的長(zhǎng)期效果并不理想，往往在術(shù)后2~5年疾病復(fù)發(fā)。為了控制癥狀發(fā)作，對(duì)指尖已有疼痛的表淺潰瘍可施行交感神經(jīng)切斷術(shù)，一般可使疼痛緩解、病灶愈合。 一、一般治療 對(duì)于癥狀輕微的雷諾綜合征患者，應(yīng)避免寒冷刺激，保持手溫，避免情緒激動(dòng)和創(chuàng)傷。由于香煙中的煙堿成分致血管痙攣收縮，有吸煙習(xí)慣者，應(yīng)戒煙。有明顯職業(yè)原因患者，應(yīng)調(diào)換工作或職業(yè)。 二、藥物治療 1、腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥：需要指出的是上述各類(lèi)腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑均有不同程度的直立性低血壓和(或)心動(dòng)過(guò)速的不良反應(yīng)，因此，最好是在睡前服藥，或者多種藥物低劑組合服用，建議首次用藥和逐漸加量時(shí)應(yīng)在睡前給藥。 （1）胍乙啶，本品同利舍平一樣，可影響腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的攝取、存儲(chǔ)和釋放，從而阻斷交感神經(jīng)末梢沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使周?chē)軘U(kuò)張。但易導(dǎo)致直立性低血壓，應(yīng)用受到限制。 （2）甲基多巴，其代謝產(chǎn)物為假性遞質(zhì)，干擾交感神經(jīng)遞質(zhì)的功能，使交感神經(jīng)功能降低?？稍黾邮种?趾)的血流量，改善肢端溫度，減少發(fā)作次數(shù)。主要不良反應(yīng)是直立性低血壓。 （3）哌唑嗪，哌唑嗪可阻斷交感神經(jīng)節(jié)后α受體，抑制血管收縮，不影響節(jié)前α受體，是目前治療雷諾綜合征不良反應(yīng)小的有效藥物，給藥1周內(nèi)發(fā)作次數(shù)可減少50%。常見(jiàn)不良反應(yīng)有直立性低血壓和暈厥，為避免不良反應(yīng)。 2、鈣離子通道阻斷劑：鈣離子通道阻斷劑可松弛血管平滑肌和減輕動(dòng)脈血管痙攣，在血管擴(kuò)張的同時(shí)有周?chē)茏枇档秃脱髟黾幼饔?，目前已?jīng)相當(dāng)程度上替代了腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑的應(yīng)用。最常用的是硝苯地平(心痛定)，但有導(dǎo)致面部潮紅、頭痛及消化道不適的不良反應(yīng)，對(duì)此可改用緩釋劑型，一天只需服用一次，不良反應(yīng)小。 3、改善微循環(huán)的藥物： （1）前列腺素E(PGE)及前列環(huán)素(PGI2)，可顯著擴(kuò)張末梢血管，同時(shí)抑制血小板的聚集，因此，可以明顯改善雷諾綜合征者的末梢循環(huán)，緩解癥狀。此藥短期效果相當(dāng)明顯，但長(zhǎng)期療效不確切，且價(jià)格較為昂貴。 （2）潘通，為己酮可可堿類(lèi)藥物，可改善微循環(huán)中紅細(xì)胞的變形能力，由于存在直立性低血壓及過(guò)敏癥狀。 4、腎上腺素能β受體興奮劑：主要為β2受體選擇性興奮劑，可一定程度上松弛血管平滑肌，所用藥物有間羥異丙腎上腺素及間羥叔丁腎上腺素。 5、2%硝酸甘油油膏：局部涂搽，每次20分鐘，具有擴(kuò)張外周血管，解除血管痙攣?zhàn)饔茫芨纳浦钢簻囟群脱?，維持作用短暫，需經(jīng)常應(yīng)用。 6、其他藥物： （1）罌粟堿，可顯著擴(kuò)張末梢血管，改善皮溫微循環(huán)，也可以局部動(dòng)脈內(nèi)注射，效果相當(dāng)明顯，但使用不夠方便。 （2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制(ACEI)，如卡托普利(開(kāi)搏通)可改善末梢循環(huán)。 （3）降鈣素基因相關(guān)肽(CCRP)，是一種神經(jīng)遞質(zhì)，它在末梢神經(jīng)中的分布尤其豐富，對(duì)于調(diào)節(jié)體內(nèi)各器官的血流量有重要作用。 三、手術(shù)治療 大多數(shù)患者(80%~90%)經(jīng)內(nèi)科治療可使癥狀好轉(zhuǎn)或停止發(fā)展。因此，只有在內(nèi)科治療無(wú)效，或者存在指、趾動(dòng)脈閉塞時(shí)才考慮使用外科治療。 1、交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)：上胸交感神經(jīng)切除術(shù)和腰交感神經(jīng)切除術(shù)，分別用于治療上肢和下肢的動(dòng)脈缺血性疾病。需要指出的是術(shù)后早期患者癥狀可能緩解，肢體末端變暖，但遠(yuǎn)期療效欠佳，2~5年復(fù)發(fā)率較高。 2、尺、橈動(dòng)脈或指、趾動(dòng)脈交感神經(jīng)末梢切除術(shù)：早期較多采用腕關(guān)節(jié)處尺、橈動(dòng)脈外膜及交感神經(jīng)末梢切除，短期效果較好，皮溫可明顯升高，但一部分遠(yuǎn)期易復(fù)發(fā)。近年來(lái)開(kāi)展手術(shù)剝除末梢指、趾動(dòng)脈的外膜及交感神經(jīng)末梢，切斷旁路支配，復(fù)發(fā)率有明顯下降。 3、指、掌動(dòng)脈顯微吻合：有學(xué)者報(bào)道采用指、掌動(dòng)脈的吻合取得一定療效，但大多數(shù)雷諾綜合征患者末梢動(dòng)脈廣泛受累限制了這一術(shù)式的應(yīng)用。 四、其他治療 1、血漿置換治療：由于一部分雷諾綜合征的患者存在著血液黏度的變化以及血小板功能的改變，因此，有人應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療，其作用機(jī)制首先是降低血液中的纖維蛋白水平，此外它也有助于溶解纖維蛋白沉積，清除有害的循環(huán)免疫復(fù)合物。當(dāng)然需要指出的是血漿置換療法主要適用于存在血液黏度指標(biāo)異常的癥狀嚴(yán)重的雷諾綜合征患者，而對(duì)于大部分患者，作用并不明顯。因此，血漿置換治療對(duì)大部分患者并不適用。 2、肢體負(fù)壓治療：可使患肢血管擴(kuò)張，克服血管平滑肌收縮，使動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)張。

類(lèi)風(fēng)濕的病因與感染，激素的分泌以及遺傳都有相關(guān)性，主要是由于炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致微血管增生以及軟骨和骨組織的破壞。屬一種病因未明確的，以滑膜炎為表現(xiàn)的系統(tǒng)性免疫性疾病。