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就診指南


掛號(hào)科室: 神經(jīng)內(nèi)科

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56歲大叔發(fā)生神經(jīng)功能障礙,難怪會(huì)發(fā)生偏側(cè)肢體無力

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本篇患者為56歲男性,主要因?yàn)?0小時(shí)前出現(xiàn)無明顯誘因的持續(xù)性左側(cè)肢體無力前來我院就診,患者表示左側(cè)肢體系紐扣、系鞋帶較為困難。完善相關(guān)檢查后,初步診斷患者為右側(cè)基底節(jié)腦梗死所致的神經(jīng)功能障礙。隨后給予患者規(guī)范的藥物治療,肢體無力的癥狀得到改善,病情控制穩(wěn)定。【基本信息】男、56歲【疾病類型】神經(jīng)功能障礙【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】靜脈輸液(醒腦靜注射液、血塞通注射液)+口服藥物(阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片)【治療周期】住院治療7天【治療效果】肢體無力癥狀緩解一、初次面診患者于入院前10小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,癥狀呈持續(xù)性,無肢體麻木,無言語笨拙?;颊咴V系紐扣、系鞋帶費(fèi)勁,上肢可以抬起,下肢可以行走,無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,沒有發(fā)作性抽搐,沒有二便失禁,患者對(duì)此十分著急,來到我院就診。患者表示日常睡眠尚可、二便正常,隨后將患者收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后查體:一般狀態(tài)良好,神志清楚、言語正常、雙側(cè)瞳孔等大同圓,直徑約3.0mm,對(duì)光反射靈敏,雙側(cè)眼球各項(xiàng)活動(dòng)正常,伴水平眼震和旋轉(zhuǎn)性眼震,伸舌居中,左側(cè)肢體肌力4級(jí),右側(cè)肢體肌力正常,雙側(cè)腱反射存在對(duì)稱,雙下肢病理征未引出。隨后給予患者完善頭磁共振檢查,結(jié)果顯示患者右側(cè)基底節(jié)腦梗死。所以考慮患者是由于右側(cè)基底節(jié)腦梗死所致的神經(jīng)功能障礙。隨后給予患者醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù),給予血塞通注射液擴(kuò)張血管,同時(shí)給予阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。三、治療效果通過7天的住院治療,患者左側(cè)肢體無力癥狀緩解,上肢可以抬舉,近端肌力達(dá)到5級(jí),精細(xì)活動(dòng)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者神清語明,精神面貌有所改善,用藥治療期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng),所以準(zhǔn)許患者出院。另外叮囑患者繼續(xù)口服抗血小板藥物。四、注意事項(xiàng)患者病情得到好轉(zhuǎn),我衷心地為患者感到高興,但是同時(shí)要叮囑患者注意以下幾點(diǎn):1、出院后要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑劑量用藥,避免多服漏服藥物,以免影響病情恢復(fù);2、注意出院后早期內(nèi)避免頻繁下地活動(dòng),主要以休息為主,適當(dāng)增加飲水量;3、注意日常飲食主要以清淡易消化為主,避免進(jìn)食過于油膩的食物或辛辣刺激性食物;4、注意及時(shí)梳理不良情緒,放松心情,保持良好的心態(tài);5、注意監(jiān)測身體變化,觀察身體有無反復(fù)的異常癥狀,如有異常及時(shí)前往醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟臨床上基底節(jié)腦梗死可以導(dǎo)致大部分患者癱瘓,如果非大腦中動(dòng)脈大血管堵塞,預(yù)后較好,患者度過急性期后通過康復(fù)治療能夠基本恢復(fù)生活自理能力。所幸本篇患者病情較輕,經(jīng)過規(guī)范藥物治療后,病情得到控制,未遺留后遺癥。在此也要叮囑大家若發(fā)現(xiàn)肢體長時(shí)間反復(fù)的麻木無力的癥狀,一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確病情后對(duì)癥治療,避免貽誤病情。

作者:程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量: 3993

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個(gè)人擅長: 神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的診斷和治療,尤其是腦血栓形成、腦出血、老年癡呆、帕金森病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、吉蘭... 展開
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