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56歲的張先生最近總覺得雙腿不得勁，小腿莫名麻木，按壓還有輕微凹陷的水腫，爬兩層樓梯就腿軟酸痛。他一直覺得是常年干體力活累的，老寒腿犯了，自己買了膏藥貼了半個(gè)月，癥狀不僅沒緩解，反而開始頻繁咳嗽、胸悶。家人催著他去醫(yī)院檢查，沒想到肺部CT結(jié)果出來，竟被確診為肺癌中期。

??醫(yī)生提醒：

肺癌并非只有咳嗽、胸痛等典型癥狀，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或代謝紊亂時(shí)，會(huì)先在腿部顯現(xiàn)異常。若出現(xiàn)不明原因的腿腫、麻木、持續(xù)性酸痛或關(guān)節(jié)腫痛，且常規(guī)治療無效，尤其伴隨吸煙史、肺癌家族史等高危因素，務(wù)必及時(shí)做肺部CT篩查，切勿當(dāng)作普通骨關(guān)節(jié)病拖延，早排查才能早安心。

01

雙腿出現(xiàn)這4種異常，

可能是肺癌的隱藏信號(hào)

01雙腿疼痛、腫脹

肺癌引發(fā)的腿部疼痛多為持續(xù)性的隱痛、脹痛或酸痛，疼痛部位固定，按壓時(shí)疼痛會(huì)加重，且服用普通止痛藥效果不佳。如果肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腿部骨骼，還會(huì)出現(xiàn)劇烈的、持續(xù)性的骨痛，夜間疼痛會(huì)更加明顯，嚴(yán)重影響睡眠。

腿部腫脹則多為單側(cè)腫脹，少數(shù)情況下也可能出現(xiàn)雙側(cè)腫脹。這是因?yàn)榉伟┛赡苻D(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，壓迫到上腔靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，進(jìn)而引起下肢靜脈淤血、腫脹；也可能是肺癌引發(fā)的癌栓堵塞了下肢靜脈，導(dǎo)致血液回流不暢，出現(xiàn)腫脹。這種腫脹通常在站立或行走后會(huì)加重，休息后也無法完全緩解，同時(shí)可能伴隨腿部皮膚溫度升高、顏色變紅等癥狀。

02雙腿麻木、無力

雙腿麻木、無力很多人會(huì)誤以為是腰椎間盤突出、神經(jīng)炎等疾病，從而延誤了肺癌的診斷這種麻木、無力主要與肺癌轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)有關(guān)。

當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移到腰椎、胸椎等部位時(shí)，腫瘤會(huì)壓迫到脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致支配腿部的神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)雙腿麻木、無力的癥狀。患者可能會(huì)感覺腿部發(fā)麻、發(fā)沉，像灌了鉛一樣，走路時(shí)雙腿不聽使喚，容易絆倒，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)行走困難、下肢癱瘓。這種麻木、無力通常是單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱的，還可能伴隨腰部疼痛、大小便失禁等癥狀。

03腿部皮膚異常

肺癌也可能通過影響身體的血液循環(huán)、代謝或免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致腿部皮膚出現(xiàn)異常癥狀，這些癥狀雖然不典型，但也可能是重要的預(yù)警信號(hào)。

其中，腿部皮膚色素沉著是較為常見的表現(xiàn)之一，由于肺癌可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，下肢長(zhǎng)期淤血，會(huì)導(dǎo)致腿部皮膚出現(xiàn)暗紫色或褐色的色素沉著，主要分布在小腿下段、腳踝等部位，皮膚質(zhì)地會(huì)變得粗糙、增厚，甚至出現(xiàn)類似魚鱗狀的改變。這種色素沉著通常是持續(xù)性的，不會(huì)自行消退，還可能伴隨腿部腫脹、瘙癢等癥狀。此外，部分肺癌患者還可能出現(xiàn)腿部皮膚潰瘍，由于長(zhǎng)期的靜脈淤血導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，皮膚抵抗力下降，容易破損且難以愈合。潰瘍部位多在小腿下段，潰瘍面難以愈合，容易反復(fù)感染，流出膿性分泌物，同時(shí)伴隨疼痛。

04腿部隆起腫塊

如果在腿部摸到不明原因的隆起腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清晰，按壓時(shí)可能有疼痛，且腫塊會(huì)逐漸增大，需要高度警惕肺癌骨轉(zhuǎn)移的可能。肺癌是容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤之一，常見的轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、肋骨、骨盆，也可能轉(zhuǎn)移到腿部的股骨、脛骨等骨骼。

當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移到腿部骨骼時(shí)，腫瘤會(huì)破壞骨骼組織，形成局部的腫塊。這種腫塊通常是實(shí)質(zhì)性的，質(zhì)地堅(jiān)硬，無法推動(dòng)，隨著腫瘤的增大，腫塊會(huì)逐漸明顯，同時(shí)可能伴隨骨骼疼痛、病理性骨折等癥狀。需要注意的是，有些骨轉(zhuǎn)移腫塊在早期可能較小，不易被摸到，只能通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

02

肺癌的典型癥狀，別等嚴(yán)重了才察覺

雖然肺癌可能出現(xiàn)腿部異常等非典型癥狀，但不能忽視其典型的呼吸道癥狀，這些癥狀是肺癌最直接的表現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)需第一時(shí)間警惕。

01呼吸道癥狀

咳嗽是肺癌最常見的初始癥狀，50%以上的肺癌患者在診斷時(shí)有咳嗽癥狀，多為刺激性干咳，且咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過2周，服用普通止咳藥效果不佳。隨著病情發(fā)展，咳嗽會(huì)逐漸加重，可能出現(xiàn)咳嗽頻率增加、咳嗽聲音改變，如聲音嘶啞、金屬音咳嗽等情況。

咳痰也是肺癌的常見癥狀，初期痰液較少，多為白色泡沫狀或黏液狀；當(dāng)腫瘤合并感染時(shí)，痰液會(huì)增多，顏色變?yōu)辄S色或黃綠色濃痰，還可能伴隨發(fā)熱癥狀。大約有25%-40%的患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，通常表現(xiàn)為痰中帶血絲，大咯血少見，咯血是最具有提示性的肺癌癥狀。

02伴隨癥狀

胸悶、氣短也是肺癌的常見癥狀，尤其是當(dāng)腫瘤較大，壓迫到支氣管或肺部組織時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺部通氣功能下降，出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣短的情況。隨著腫瘤進(jìn)一步增大，胸悶癥狀會(huì)逐漸加重，即使在休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。

胸痛多表現(xiàn)為不規(guī)則的隱痛或鈍痛，初期疼痛較輕，可能只是偶爾出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是支氣管炎、胸膜炎等疾病。當(dāng)腫瘤侵犯到胸膜或胸壁組織時(shí)，疼痛會(huì)變得劇烈且持續(xù)，在咳嗽、深呼吸或活動(dòng)時(shí)會(huì)加重。如果出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈胸痛，通常提示腫瘤已經(jīng)發(fā)展到中晚期。

03全身癥狀

肺癌是消耗性疾病，腫瘤細(xì)胞會(huì)大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)和能量，同時(shí)影響患者的食欲和消化功能，導(dǎo)致患者在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降，這種體重下降是持續(xù)性的，即使沒有刻意減肥也會(huì)出現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)攝入不足、能量消耗過多，以及腫瘤產(chǎn)生的一些毒素影響了身體的正常代謝，患者會(huì)感到全身無力、精神萎靡，即使經(jīng)過充分休息也無法緩解。

此外，部分肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)不明原因的低熱，體溫多在37.5-38℃之間，服用退燒藥后體溫會(huì)暫時(shí)下降，但很快又會(huì)反復(fù)。這種發(fā)熱被稱為癌性熱，是由于腫瘤組織壞死、吸收，或腫瘤產(chǎn)生的致熱物質(zhì)引起的，需要與感染性發(fā)熱區(qū)分開。

03

為什么雙腿異常要查肺？

這些檢查一定要做

肺癌發(fā)展到中晚期，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到身體其他部位，當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腿部的骨骼、淋巴結(jié)，或轉(zhuǎn)移到腰椎壓迫神經(jīng)時(shí)，就會(huì)引發(fā)腿部異常癥狀。

如果出現(xiàn)腿部異常，同時(shí)伴隨或不伴隨肺癌的典型呼吸道癥狀，懷疑肺癌時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行肺部相關(guān)檢查。

01胸部CT

胸部CT是排查肺癌最常用、最基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查方法，與胸部X光片相比，胸部CT的分辨率更高，能夠更清晰地顯示肺部的細(xì)微病變，比如早期的肺部結(jié)節(jié)、腫瘤的大小、位置、形態(tài)，以及是否侵犯到周圍的組織和器官，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。對(duì)于懷疑肺癌的患者，首選胸部增強(qiáng)CT檢查，通過注射造影劑，能夠更清晰地顯示腫瘤的血供情況，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的性質(zhì)和分期。

02腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，存在于血液、尿液、組織等中。常用的肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）、細(xì)胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等。

需要注意的是，腫瘤標(biāo)志物升高并不一定意味著就是肺癌，一些良性疾病，如肺炎、慢性支氣管炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致部分腫瘤標(biāo)志物輕度升高；反之，部分肺癌患者的腫瘤標(biāo)志物也可能是正常的。

03病理檢查

病理檢查是通過獲取少量的病變組織，在顯微鏡下進(jìn)行觀察，明確組織的病理類型，是確診肺癌的唯一“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)肺部病灶的位置和大小，醫(yī)生會(huì)選擇不同的病理活檢方式，常見的有以下幾種：

支氣管鏡檢查：通過一根帶有攝像頭的細(xì)管，從鼻腔或口腔進(jìn)入支氣管，直接觀察支氣管內(nèi)的病變情況，并取少量組織進(jìn)行活檢。這種方法適合病灶位于中心氣道的患者。

經(jīng)皮肺穿刺活檢：在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿過皮膚和胸壁，刺入肺部的可疑病灶，抽取少量組織進(jìn)行活檢。這種方法適合病灶位于肺部周邊，支氣管鏡無法到達(dá)的患者。

淋巴結(jié)活檢：如果胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可能是肺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的，此時(shí)可以通過手術(shù)或穿刺的方式，取腫大的淋巴結(jié)組織進(jìn)行活檢，明確是否為轉(zhuǎn)移癌，同時(shí)也能確診肺癌。

胸腔鏡或開胸活檢：如果上述檢查方法都無法獲取病變組織，可能需要進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)，直接切除部分病變組織進(jìn)行活檢。