吞咽障礙是腦損傷后患者的常見并發(fā)癥,同時吞咽障礙又會導致一系列并發(fā)癥,如誤吸和吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良。
吞咽障礙的治療方式大概總結如下:
1、基礎訓練
吞咽相關肌群運動包括頰肌訓練、喉上提訓練、舌部運動、發(fā)音運動訓練、呼吸訓練以及特殊吞咽技術等。
感覺促進綜合訓練可以采用溫度為8℃的冰塊及檸檬汁對患者咽部交替刺激。
2、直接攝食訓練
選擇的進食環(huán)境要安靜,進食的體位可以半臥位,食物的性狀為糊狀及進食一口量,進食前后要保持口腔清潔,最大程度地減少誤吸的發(fā)生。
3、針刺治療
針刺是根據(jù)祖國醫(yī)學辨證論治的原則“經脈所過,主治所及”及腧穴的“穴位所在,主現(xiàn)代醫(yī)學理論基礎認為,針刺可以調節(jié)自主神經功能和激發(fā)與吞咽有關反射的再建立。通過刺激咽部感受器,引起吞咽相關肌肉興奮,也使得環(huán)咽肌的痙攣受到抑制。此外,針刺還可以促使頸動脈及椎動脈系統(tǒng)的血供得以改善,促使腦部病灶側支循環(huán)早期建立,促使損傷的神經功能恢復,從而使吞咽障礙癥狀得以改善。
4、電刺激
目前采用VitalStim系列吞咽治療儀對患者進行電刺激治療較多,反復的電刺激吞咽相關肌肉產生感覺和運動效應,可預防廢用性吞咽肌萎縮、增加咽部肌肉的運動能力及吞咽協(xié)調性。
5、經顱磁刺激(TMS)
經顱磁刺激通過運動誘發(fā)電位來調節(jié)運動皮質的興奮性,不同頻率的刺激會對皮質產生不同的興奮或抑制作用,患者在2個月時出現(xiàn)了較顯著的吞咽改善,故其認為經顱磁刺激可作為腦損傷后吞咽障礙的常規(guī)輔助療法。
6、球囊擴張
對于表現(xiàn)為咽與食管上括約肌(UES)運動協(xié)調不能而導致的吞咽障礙,多采用球囊擴張術。
7、其他
運動想象療法與神經肌肉電刺激聯(lián)合治療腦卒中后吞咽障礙的療效,其誘導患者想象正在慢慢咀嚼自己最想吃的美食,而條件反射會使唾液分泌增加。
吞咽障礙患者的心理治療也應該得到重視,應盡早采取心理干預及健康教育,鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,肉毒毒素注射治療環(huán)咽肌痙攣也取得顯著療效。
對于腦損傷后吞咽障礙的患者,應該盡早評定,康復早期介入,及早實施個性化康復治療方案及綜合治療,最大限度地減少并發(fā)癥,使得患者的生命質量得以提高。



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