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52歲的王先生最近被一個(gè)尷尬的問題困擾：不管是在家還是上班，總?cè)滩蛔?span style="color: rgb(79, 129, 189);">頻繁放屁，氣味還格外濃烈。他起初覺得是最近吃了太多紅薯、豆類，或是腸胃消化不良，自己買了些益生菌和腸胃藥服用。

可調(diào)理了半個(gè)多月，放屁多的情況沒改善，反而出現(xiàn)了新的癥狀——大便里偶爾夾雜著血絲，排便時(shí)還總覺得排不凈，去醫(yī)院做了腸鏡檢查，結(jié)果被確診為結(jié)直腸癌。

??醫(yī)生提醒：

總放屁本身是腸道正常蠕動(dòng)的表現(xiàn)，但伴隨異常癥狀時(shí)，就不是普通腸胃病那么簡(jiǎn)單了，很可能是腸道發(fā)出的癌癥預(yù)警。腸癌早期癥狀極易與腸胃炎、腸易激綜合征混淆，導(dǎo)致很多人錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)。

01

總放屁？先搞懂背后的核心原因

放屁，醫(yī)學(xué)上稱為排氣，是腸道通過蠕動(dòng)將體內(nèi)氣體排出體外的正常生理現(xiàn)象，每個(gè)人每天都會(huì)排氣5-15次，若超過這個(gè)頻率，或氣味、性狀異常，就可能與飲食、生活習(xí)慣或疾病相關(guān)。

01生理性原因

這類情況多與外界攝入及腸道自然代謝相關(guān)，調(diào)整后通常能快速緩解，無需過度擔(dān)心。

飲食因素：這是影響放屁頻率和氣味的首要原因，如果近期大量攝入產(chǎn)氣食物，比如豆類、豆制品、紅薯、土豆、洋蔥、大蒜、韭菜等，這些食物中含有豐富的膳食纖維、低聚糖等成分，人體自身無法消化吸收，進(jìn)入大腸后會(huì)被腸道菌群分解，產(chǎn)生大量二氧化碳、氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致放屁增多。

進(jìn)食習(xí)慣不當(dāng)：吃飯速度過快、邊吃飯邊說話、經(jīng)常喝碳酸飲料，都會(huì)導(dǎo)致吞咽過程中帶入過多空氣，這些空氣一部分會(huì)通過打嗝排出，另一部分則會(huì)進(jìn)入腸道，積累到一定量后以屁的形式排出，造成放屁頻繁。情緒波動(dòng)：焦慮、緊張、壓力大時(shí)，腸道蠕動(dòng)速度加快，氣體排出增多，可能出現(xiàn)頻繁放屁的情況。

02病理性原因

若排除飲食因素，放屁多還伴隨腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，可能是普通腸胃疾病導(dǎo)致的，常見的有以下幾種：普通腸胃疾?。?/strong>如慢性胃炎、消化性潰瘍、腸炎、腸易激綜合征等。這些疾病會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，發(fā)酵產(chǎn)氣增多，同時(shí)腸道黏膜受到刺激，敏感性增加，可能出現(xiàn)放屁多、腹脹、腹痛等癥狀。

腸道炎癥：如急性腸炎、慢性腸炎等，會(huì)損傷腸道黏膜，影響腸道的正常消化和蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致食物消化不完全，菌群發(fā)酵異常，進(jìn)而引發(fā)排氣增多，通常還會(huì)伴隨腹瀉、腹痛、大便帶黏液等癥狀。

腸道腫瘤：腸道內(nèi)的腫瘤會(huì)占據(jù)腸道空間，影響腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致食物排空延遲，發(fā)酵產(chǎn)氣增多；同時(shí)腫瘤會(huì)破壞腸道黏膜，影響腸道菌群平衡，還可能導(dǎo)致腸道狹窄，氣體排出受阻，出現(xiàn)放屁頻繁、排氣不暢，或放屁氣味異常刺鼻的情況。

02

總放屁伴隨著4個(gè)癥狀，可能是腸癌信號(hào)

單純的放屁多幾乎都是良性因素導(dǎo)致的，但如果總放屁的同時(shí)，伴隨以下癥狀，就不能當(dāng)作普通腸胃病拖延了，這很可能是腸癌發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，尤其是中老年人、有腸癌家族史等高危人群，更要提高警惕。

01便血或黑便

便血是腸癌最常見的首發(fā)癥狀之一，多為黏液血便或膿血便，血液顏色多為暗紅色，與大便混合在一起，不易分開，部分患者還會(huì)伴隨大便表面附著黏液、膿血，氣味腥臭。

如果腫瘤位置較高，血液經(jīng)過腸道消化后，會(huì)形成黑便，大便烏黑發(fā)亮、黏稠如柏油，無明顯臭味或伴隨輕微腥臭味，這種黑便與吃豬血、黑芝麻等食物導(dǎo)致的黑便不同，停止食用相關(guān)食物后仍會(huì)持續(xù)。

這類癥狀的出現(xiàn)，是因?yàn)槟[瘤侵犯了腸道黏膜或血管，導(dǎo)致黏膜破損出血，血液與大便、腸道分泌物混合后形成黏液血便或黑便。

02排便習(xí)慣驟變

腸道腫瘤會(huì)刺激腸道黏膜，影響腸道的正常蠕動(dòng)和收縮功能，導(dǎo)致排便習(xí)慣發(fā)生突然改變，這也是腸癌的重要預(yù)警信號(hào)，具體表現(xiàn)為：

原本規(guī)律的排便突然變得不規(guī)律，時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘，兩者交替出現(xiàn)：

排便次數(shù)明顯增多，每天可達(dá)數(shù)次甚至十幾次，或排便次數(shù)減少，數(shù)天甚至一周才排一次便；

排便時(shí)感覺排便不盡，明明已經(jīng)排完，卻仍有想排便的感覺，這種情況在直腸癌患者中尤為常見，被稱為里急后重；

03大便形態(tài)異常

糞便的形狀，能直觀反映腸道內(nèi)部的情況。正常的糞便呈圓柱形，粗細(xì)均勻，而腸道內(nèi)如果長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤會(huì)占據(jù)腸道空間，導(dǎo)致腸道管腔狹窄，糞便在通過狹窄部位時(shí)會(huì)被擠壓變形，出現(xiàn)異常形狀，最典型的表現(xiàn)就是糞便變細(xì)，像鉛筆一樣細(xì)，或呈扁條狀，部分患者的糞便還可能出現(xiàn)凹槽，這是腫瘤壓迫糞便形成的痕跡。

??需要注意的是：

糞便形狀改變可能不是突然發(fā)生的，而是逐漸變化的，從原本的圓柱形慢慢變細(xì)，這也容易讓患者忽視。

04不明原因的腹痛、腹脹與體重下降

腸癌患者的腹痛多為持續(xù)性隱痛、脹痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛位置不固定，與腫瘤的位置相關(guān)，若腫瘤堵塞腸道，還可能出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹，伴隨惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。

此外，腸癌患者還會(huì)出現(xiàn)不明原因的體重下降，在1-3個(gè)月內(nèi)體重減輕5公斤以上，同時(shí)伴隨疲勞乏力、貧血、食欲減退等癥狀，這是因?yàn)槟[瘤消耗大量營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)影響腸道的消化吸收功能，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良。

03

普通腸胃病與腸癌如何區(qū)分？

很多人容易將腸癌的早期癥狀與普通腸胃病混淆，導(dǎo)致延誤治療。其實(shí)兩者在癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等方面有明顯差異，可通過以下4個(gè)維度快速區(qū)分，同時(shí)明確何時(shí)需要就醫(yī)。

01從癥狀規(guī)律區(qū)分

普通腸胃病的癥狀多與飲食、情緒、作息密切相關(guān)，具有明顯的誘因性和周期性。比如腸易激綜合征患者，在吃了生冷、辛辣、產(chǎn)氣食物，或情緒緊張、熬夜后，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、放屁多等癥狀，調(diào)整飲食、放松情緒、規(guī)律作息后，癥狀可在1-2周內(nèi)緩解；慢性胃炎患者的疼痛多在飯后出現(xiàn)，空腹時(shí)減輕，服用抑酸藥后可快速緩解。

而腸癌的癥狀幾乎與飲食、情緒無關(guān)，具有持續(xù)性和進(jìn)行性，即癥狀一旦出現(xiàn)，會(huì)持續(xù)存在，且逐漸加重，不會(huì)因調(diào)整飲食、服用普通腸胃藥而緩解。

02從伴隨癥狀區(qū)分

普通腸胃病的伴隨癥狀多為輕微且單一的，比如腹瀉、便秘、反酸、噯氣等，不會(huì)出現(xiàn)高危癥狀。即使出現(xiàn)便血，也多為鮮紅色血液，多由痔瘡、肛裂或急性腸炎引發(fā)，且出血量較少，伴隨明顯的腹痛、腹瀉，治療后可快速止血。

而腸癌的伴隨癥狀多為高危組合，即放屁多、便血、排便習(xí)慣改變、大便形態(tài)異常、體重下降等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

03從持續(xù)時(shí)間區(qū)分

普通腸胃病的癥狀持續(xù)時(shí)間較短，通常在1-2周內(nèi)，經(jīng)過調(diào)整飲食、服用藥物后可完全緩解，不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。而腸癌的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且會(huì)反復(fù)出現(xiàn)、逐漸加重。

04從高危因素區(qū)分

普通腸胃病的發(fā)病多與飲食不當(dāng)、作息紊亂、情緒波動(dòng)、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)，無明顯的家族聚集性。而腸癌的發(fā)病與高危因素密切相關(guān)，若存在以下高危因素，同時(shí)出現(xiàn)放屁多伴隨上述異常癥狀，腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高：

有腸癌家族史，直系親屬中有腸癌患者，患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍；有腸道息肉病史，腸道息肉是腸癌的前期病變，尤其是腺瘤性息肉，惡變率較高；長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白、低膳食纖維食物，長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒；患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥，炎癥長(zhǎng)期刺激腸道黏膜，會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)；年齡在40歲以上，腸癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)顯著升高。