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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
事情要從幾個(gè)月前說(shuō)起。69歲的劉先生，有10年高血壓、冠心病病史，一直按時(shí)吃藥，身體還算硬朗。近半年，他出現(xiàn)了一個(gè)怪毛?。?span style="color: rgb(79, 129, 189);">只要吃完飯，不到10分鐘就困得睜不開(kāi)眼，必須馬上躺床上睡一覺(jué)。
家人和他自己都覺(jué)得很正常：“年紀(jì)大了，消化不好，吃太飽就容易困，歇會(huì)兒就好了?！彼?tīng)說(shuō)飯后犯困是高血糖“暈碳”，還專門(mén)去醫(yī)院查了血糖，結(jié)果一切正常，于是他只當(dāng)是沒(méi)睡好，沒(méi)再放在心上。
直到事發(fā)當(dāng)天早上，劉先生像往常一樣吃了一碗粥、兩個(gè)包子。剛放下碗筷，他就覺(jué)得眼皮發(fā)沉、頭暈乎乎的，起身想去臥室睡覺(jué)。沒(méi)走兩步，突然眼前一黑、渾身冒冷汗，整個(gè)人直直地栽倒在地，失去了意識(shí)，家人趕緊把他送到醫(yī)院。
急診醫(yī)生第一時(shí)間給他測(cè)血壓，血壓高達(dá)168/98mmHg，而且右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力4級(jí)（正常5級(jí)），醫(yī)生高度懷疑是腦梗發(fā)作，立刻轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科，并安排頸動(dòng)脈彩超和頭顱CTA檢查。
頸動(dòng)脈彩超記過(guò)顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄，頭顱CTA結(jié)果提示顱腦腔隙性腦梗死。最終神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為：頸動(dòng)脈狹窄致腦低灌注；急性缺血性腦卒中。好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情不嚴(yán)重，緊急搶救后劉先生很快恢復(fù)了意識(shí)，后續(xù)還要住院接受一段時(shí)間的藥物治療。
劉先生怎么也想不通：“飯后犯困不是高血糖嗎？怎么會(huì)是腦血管堵了呢？”
主治醫(yī)生解釋說(shuō)：
飯后犯困的原因可不僅僅是高血糖，背后潛藏的大病多著呢！正常情況下，飯后血液會(huì)涌向胃腸道，大腦供血會(huì)短暫減少，但如果血管出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致大腦嚴(yán)重缺血，也會(huì)讓人嗜睡。如果再晚來(lái)一步，可能就是大面積腦梗了！
一、吃完飯犯困，
到底是為什么？
大多數(shù)情況下，吃完飯犯困屬于正常的生理反應(yīng)。
1.血流量分布異常
吃飯后，身體中的血液更多的集中于消化系統(tǒng)，用于消化食物，腦部的血液流量會(huì)減少，引發(fā)大腦內(nèi)相對(duì)缺血缺氧，從而導(dǎo)致吃完飯產(chǎn)生睡意。
2.餐后血糖升高
吃飯時(shí)如果攝入較多精制碳水，如白米飯、饅頭、包子等，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，使血液循環(huán)減慢，導(dǎo)致大腦供血、供氧不足，引發(fā)困倦，想睡覺(jué)。
3.血清素升高
部分研究認(rèn)為，在吃飯后胰島素的大量分泌，會(huì)導(dǎo)致色氨酸進(jìn)入大腦轉(zhuǎn)變?yōu)檠逅?，體內(nèi)血清素增高，使大腦活動(dòng)受到暫時(shí)的抑制，人會(huì)變得昏昏欲睡。
但當(dāng)腦血管已經(jīng)存在狹窄或動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，這種日常生理變化就可能成為壓垮供血的最后一根稻草。
頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要通道，一旦出現(xiàn)斑塊導(dǎo)致狹窄，大腦本就處于供血的臨界狀態(tài)。飯后胃腸道“搶血”，大腦供血進(jìn)一步降低，就會(huì)觸發(fā)極度嗜睡、頭暈、甚至單側(cè)肢體麻木等警報(bào)信號(hào)。
二、致命的“飯困”，
有這3個(gè)危險(xiǎn)特征
特征一：
困倦強(qiáng)烈，像“斷電”一樣
?生理性飯困：輕微疲乏，聊聊天、站起來(lái)走走就能撐住。
?病理性飯困：困的完全無(wú)法抗拒，必須躺下或趴著睡，像被關(guān)了電源。
特征二：
伴隨“局灶性神經(jīng)癥狀”
?生理性飯困：單獨(dú)出現(xiàn)，沒(méi)有其他不適。
?病理性飯困：同時(shí)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)以下癥狀
1、單側(cè)手腳麻木、無(wú)力，如右手發(fā)麻、握筆不穩(wěn)
2、頭暈?zāi)垦?，看東西模糊或重影
3、說(shuō)話大舌頭，或找不到合適的詞
4、嘴角歪斜，一側(cè)鼻唇溝變淺
特征三：癥狀進(jìn)行性加重
?生理性飯困：時(shí)好時(shí)壞，與飲食結(jié)構(gòu)和前一晚睡眠質(zhì)量相關(guān)。
?病理性飯困：每次飯后都出現(xiàn)，且困倦程度、伴隨癥狀越來(lái)越重，休息后也難以完全恢復(fù)。
最重要的一條紅線：如果飯后困倦的同時(shí)，出現(xiàn)任何單側(cè)的肢體麻木、無(wú)力或言語(yǔ)不清，哪怕只有幾分鐘就消失了，也必須立即去神經(jīng)內(nèi)科就診——這可能是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，約1/3的TIA患者會(huì)在1年內(nèi)發(fā)生完全性腦梗死。
三、除了血管狹窄，還有3種情況
也會(huì)導(dǎo)致“病理性飯困”
1.餐后低血糖
飯后2小時(shí)內(nèi)，收縮壓比飯前下降超過(guò)20毫米汞柱，就可以診斷餐后低血壓。
危險(xiǎn)機(jī)制：血壓驟降，大腦供血瞬間不足，出現(xiàn)強(qiáng)烈困倦、頭暈、眼前發(fā)黑。
高危人群：老年人、高血壓患者（尤其是服用利尿劑或α受體阻滯劑者）、糖尿病患者。
【自查方法】
連續(xù)3天，在飯前（餐前5分鐘內(nèi)）和飯后1小時(shí)、2小時(shí)各測(cè)一次血壓。如果發(fā)現(xiàn)飯后收縮壓下降超過(guò)20mmHg，或飯后收縮壓低于90mmHg，就高度懷疑。
2.血液過(guò)于粘稠（高粘滯血癥）
長(zhǎng)期飲水不足、血脂過(guò)高、紅細(xì)胞增多等會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，血流變慢。
危險(xiǎn)機(jī)制：黏稠的血液在狹窄的血管中流動(dòng)更慢，飯后大腦供血減少時(shí)，更容易出現(xiàn)缺血性嗜睡。
【自查方法】觀察自己是否有晨起頭暈、午飯后嗜睡、晚餐后精神好轉(zhuǎn)的“節(jié)律”；嘴唇顏色發(fā)暗、指甲按壓后回血慢。
3.阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)
夜間睡覺(jué)時(shí)反復(fù)打鼾、呼吸暫停、憋醒，導(dǎo)致身體整晚缺氧、無(wú)法進(jìn)入深度睡眠。白天，尤其是進(jìn)食后，大腦會(huì)“罷工”式嗜睡。
【自查方法】問(wèn)一下家人：睡覺(jué)時(shí)是不是呼嚕聲很大、有突然“沒(méi)聲了”憋氣的情況？或者自己醒來(lái)后口干舌燥、頭痛。
危險(xiǎn)信號(hào)自查：
如果你或家人符合以下任何一條，建議盡快去醫(yī)院做一次頸動(dòng)脈超聲——幾十塊錢(qián)、無(wú)創(chuàng)、幾分鐘，卻可能提前發(fā)現(xiàn)一條正在閉塞的生命通道。
?每次飯后困倦強(qiáng)烈到無(wú)法抵抗，必須睡一覺(jué)；
?飯后困倦同時(shí)伴有頭暈、單側(cè)手腳發(fā)麻；
?有高血壓、糖尿病、高血脂或長(zhǎng)期吸煙；
?年齡超過(guò)50歲。
飯后困得睜不開(kāi)眼，不一定是暈碳、高血糖，更可能是致命的血管問(wèn)題！定期檢查血管健康，高危人群更要重視。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，才能平安健康！
