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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
56歲的朱阿姨，平時(shí)身體還算硬朗，唯一的小毛病就是胃不太好。大約兩個(gè)月前，她開始出現(xiàn)一個(gè)怪現(xiàn)象：只要吃完飯，上腹部就脹得難受，吃一點(diǎn)就飽，還總噯氣、反酸。
她和身邊人聊起，大家都說：“年紀(jì)大了，消化不好，老胃病，吃點(diǎn)胃藥就行。”朱阿姨覺得有道理，自行買了多種胃藥、助消化藥，可癥狀一點(diǎn)沒好轉(zhuǎn)，反而越來越重。
沒過多久，新的問題來了：半夜腰背部疼得睡不著，平躺時(shí)更痛，只能坐起來、彎著腰才稍微緩解。她又覺得是腰肌勞損，自己去按摩店里做按摩、貼膏藥、做理療，折騰了一個(gè)多月，疼痛絲毫沒有減輕。
這段時(shí)間，朱阿姨體重快速下降，渾身沒力氣，臉色也越來越差。在家人的強(qiáng)烈要求下，她才來到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的消化內(nèi)科就診。
醫(yī)生聽完她的癥狀，立刻安排增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢查，朱阿姨覺得小題大做，但在醫(yī)生和家人的勸說下還是完成了檢查。CT結(jié)果出來，可見胰腺尾部巨大占位，附近見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，提示胰腺腫瘤，隨后腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果也顯示，CEA升高，Ca125升高，高度懷疑胰腺癌。
朱阿姨住院后進(jìn)一步完善穿刺檢查，病理證實(shí)為胰腺癌，已經(jīng)侵犯血 管，伴肝臟、腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，確診胰腺癌晚期。
主治醫(yī)生很惋惜也很無奈：
樣的胰腺癌患者，幾乎每周都能見到，在他們眼中，飯后腹脹和半夜腰背痛，是完全不相關(guān)的兩個(gè)癥狀。但對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生來說，當(dāng)這兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)且找不到明確病因時(shí)，第一反應(yīng)就是先排除胰腺癌。
胰腺癌之所以被稱為“癌王”，5年生存率不足10%，正是因?yàn)樵缙诎Y狀太容易騙過所有人。吃完飯腹脹，以為是吃多了；腰酸背痛，以為是累著了；人瘦了，還以為是年紀(jì)大了。等把這些信號(hào)一一“合理化”時(shí)，癌細(xì)胞早已悄悄長(zhǎng)大了。
一、飯后腹脹+半夜腰疼，
為什么會(huì)是胰腺癌？
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、胰腺外科專家虞先濬教授，曾經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)，胰腺癌最會(huì)“偽裝”！
但它有兩個(gè)無法復(fù)制的特征，只要記住，就能大幅減少誤診。
1.飯后腹脹：吃一點(diǎn)就脹
很多胰腺癌患者確診后都想不通：明明感覺是胃的問題，怎么變成了胰腺癌？
根源在于胰腺的位置太特殊了。它緊貼在胃的后方，與十二指腸緊密相連。當(dāng)胰腺頭部出現(xiàn)腫瘤時(shí)，會(huì)直接壓迫十二指腸，造成食物通過受阻；同時(shí)影響胰液和膽汁的分泌，導(dǎo)致消化功能下降。問題是，這些癥狀恰好也是消化不良和胃炎的典型表現(xiàn)。
所以，“中上腹飽脹不適，不一定是胃腸病”。
一吃完飯就腹脹難忍、吃一點(diǎn)就飽、惡心反胃、明明胃口還行但人卻日漸消瘦……當(dāng)這些“老胃病”在吃了胃藥后依然不見好轉(zhuǎn)時(shí)，就要高度警惕了，必要時(shí)要優(yōu)先排查胰腺。
2.腰背痛：夜里更痛
被確診胰腺癌的很多患者事后回憶，確診前的幾個(gè)月，他們都有一個(gè)共同的困擾——夜里平躺時(shí)，后背總是隱隱作痛，白天活動(dòng)開了又好了，怕得腰肌勞損，有時(shí)還去扎針按摩，但反反復(fù)復(fù)幾個(gè)月都不見效。
這種疼痛在醫(yī)學(xué)上就叫“胰性疼痛”，具有極高的辨識(shí)度：
飯后與夜間仰臥時(shí)加重——腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢，平躺時(shí)壓迫加重，疼痛加劇。前傾坐位或俯臥位時(shí)減輕——身體前傾或彎腰，能給受壓的神經(jīng)叢騰出一點(diǎn)空間，疼痛隨之緩解。
很多患者為了睡個(gè)安穩(wěn)覺，會(huì)不自覺地“彎腰駝背”“蜷縮著睡”，甚至半夜爬起來“坐著睡”。這背后不是骨科的問題，而是身體在被動(dòng)選擇最不痛的姿勢(shì)。
所以，“腰背部酸痛，不一定是骨科疾病”。
夜間靜息痛、平躺加重、彎腰前傾略緩解，疼痛從腹部“串”到后背……當(dāng)腰背痛具有這些特征時(shí)，建議優(yōu)先去檢查腹部肝膽胰腺B超，而不是骨科。
除了以上兩個(gè)典型信號(hào)，還有一個(gè)非常隱蔽線索——“新發(fā)糖尿病”。
如果年齡超過50歲，沒有糖尿病家族史，體重也沒有明顯超標(biāo)，卻突然被診斷為糖尿病，或者原本血糖控制得不錯(cuò)的“糖友”，突然發(fā)現(xiàn)藥物“失效”——除了要去內(nèi)分泌科檢查，還要排除胰腺癌的可能性。
胰腺分泌的胰島素是控制血糖的關(guān)鍵，當(dāng)癌細(xì)胞破壞胰島功能時(shí)，血糖就會(huì)失控，這種“假性糖尿病”也是胰腺癌最早的信號(hào)之一。
二、6大高危人群，
1個(gè)動(dòng)作就能自測(cè)
復(fù)旦腫瘤醫(yī)院胰腺外科明確提醒：以下人群是胰腺癌高危人群，即使沒有癥狀，也建議定期篩查胰腺癌：
有胰腺癌家族史，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)翻倍患有慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤(IPMN)長(zhǎng)期吸煙、重度飲酒、高脂肪飲食中老年新發(fā)糖尿病，尤其50歲以上、無肥胖長(zhǎng)期腹脹、消化不良、腰背痛，按胃病治療無效既往有膽道手術(shù)、胰腺外傷病史
日常可以通過1個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作，為自己做一個(gè)半定量自測(cè)篩查，心里有個(gè)數(shù)：
1.【疼痛體位自測(cè)】
躺平時(shí)，腰背痛，屈膝彎腰后或前傾坐位能明顯緩解？——符合計(jì)1分
2.【癥狀加重規(guī)律】
上腹隱痛、腹脹，在飯后30-60分鐘內(nèi)出現(xiàn)，且持續(xù)超過2小時(shí)不緩解？——符合計(jì)1分
3.【體重變化】
近1-3個(gè)月內(nèi)，沒有刻意減肥，體重卻下降超過5%？——符合計(jì)1分
4.【消化道表現(xiàn)】
反復(fù)惡心、厭食油膩、大便顏色變淺呈“陶土色”？——符合計(jì)1分
5.【新發(fā)高血糖】
年齡超過50歲，突發(fā)糖尿?。换蜓情L(zhǎng)期穩(wěn)定后，近期突然難以控制？——符合計(jì)1分
自測(cè)結(jié)果提示：
如果出現(xiàn)第①或第②條中的任何一條，建議去肝膽胰外科或消化內(nèi)科就診，做一個(gè)腹部增強(qiáng)CT。
如果累計(jì)≥2條，特別是同時(shí)存在【飯后腹脹+夜間腰痛】?jī)蓚€(gè)核心癥狀，請(qǐng)不要再等了，立即去醫(yī)院進(jìn)行胰腺專項(xiàng)檢查。
怎么查才最準(zhǔn)？不用亂花錢，按照這個(gè)順序查，精準(zhǔn)不漏診：
1.初篩：腹部彩超+腫瘤標(biāo)志物(CA19-9+CEA)
彩超：看胰腺形態(tài)、有無腫塊、膽管擴(kuò)張CA19-9：胰腺癌最敏感指標(biāo)，升高高度警惕
適合：常規(guī)篩查、初步判斷
2.確診：上腹部薄層增強(qiáng)CT（首選金標(biāo)準(zhǔn)）
復(fù)旦腫瘤醫(yī)院推薦：增強(qiáng)CT是胰腺檢查首選，能清晰顯示腫瘤大小、位置、血管侵犯、轉(zhuǎn)移情況，檢出率超90%。
3.精準(zhǔn)確診：超聲內(nèi)鏡（EUS）+穿刺活檢
對(duì)小病灶最敏感，可穿刺取病理，是確診胰腺癌的最終標(biāo)準(zhǔn)。
胰腺癌不可怕，可怕的是誤診和拖延！它早期有信號(hào)、有特征、能篩查。只要認(rèn)真當(dāng)回事，出現(xiàn)特征癥狀時(shí)，第一時(shí)間查胰腺，就能把“癌王”擋在早期！
