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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
昨天，后臺(tái)又收到了一位讀者的私信，這位讀者說，他父親今年68歲，是個(gè)老煙槍，最近這半年，老爺子總覺得氣不夠用。
一開始是爬三樓喘，后來是快走幾步就喘，最近一個(gè)月更是嚴(yán)重，晚上睡覺不能平躺，一躺下就覺得胸口像壓了塊大石頭，憋得慌，必須墊高枕頭或者坐起來才能緩過氣。
家里人一開始都以為是老爺子煙抽多了，肺不好了，或者是年紀(jì)大了氣管炎犯了。于是買了不少止咳平喘的藥膏，甚至還去社區(qū)醫(yī)院輸了半個(gè)月的消炎水。結(jié)果不僅沒見好，反而越來越嚴(yán)重，連吃飯、刷牙這種小事都會(huì)累得滿頭大汗、氣喘吁吁。直到上周，老爺子突然憋醒，大汗淋漓，嘴唇發(fā)紫，家人趕緊打120送急診。
醫(yī)生問了情況、看了癥狀后，直接開了心臟超聲和BNP（腦鈉肽）檢查單。
結(jié)果心臟超聲顯示：左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)只有35%，提示左心衰竭。BNP檢查顯示：1850pg/ml，數(shù)值明顯升高，提示心臟功能受損。
醫(yī)生和他說：
老爺子的喘憋根本不是肺病，而是左心衰竭引起的心源性哮喘。
因?yàn)?span style="color: rgb(79, 129, 189);">左心室泵血能力下降，血液淤積在肺部，導(dǎo)致肺淤血，一活動(dòng)回心血量增加，肺淤血加重，就會(huì)喘；一平躺回心血量更多，肺淤血更嚴(yán)重，就會(huì)憋得慌。
而給他亂吃藥、輸液，不僅沒解決問題，還加重了心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。
“要知道喘成這樣不是肺的問題，是心臟不行了，早點(diǎn)來查個(gè)心臟彩超，哪至于遭這罪？”這位讀者在私信里懊悔不已。
一、警惕這3種大病，
都會(huì)引起喘憋
其實(shí)，像這位讀者父親這樣把喘憋誤認(rèn)為是普通肺病的情況并不少見，在心內(nèi)科、呼吸科幾乎每天都會(huì)發(fā)生，錯(cuò)把心源性喘憋當(dāng)成肺病來治，最終耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。以下是最嚴(yán)重，也是最容易錯(cuò)誤判斷的三種疾?。?/p>
1.心力衰竭
心力衰竭是引起一動(dòng)就喘、一躺就憋最常見的原因，尤其是左心衰竭，在發(fā)病早期，很多人都被誤診為肺病。
心臟就像身體里的水泵，負(fù)責(zé)把血液輸送到全身，當(dāng)心肌受損、收縮無力時(shí)，血液無法順利泵出去，就會(huì)倒流淤積在肺部，讓肺部充滿血液，氧氣無法正常交換，人就會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。
這種喘憋有非常典型的特點(diǎn)，大多在活動(dòng)之后加重，休息一會(huì)兒能稍微緩解，到了晚上平躺時(shí)會(huì)更加嚴(yán)重，因?yàn)槠教蓵r(shí)下肢血液回流到心臟和肺部的量增多，本就虛弱的心臟根本承受不住，只能通過坐起來減輕肺部壓力，才能正常呼吸。
除了喘憋，心衰還會(huì)帶來雙腿浮腫、乏力、咳嗽、咳痰、腹脹、食欲差等表現(xiàn)，這些癥狀和肺病完全不同，只要仔細(xì)觀察就能區(qū)分開。
懷疑心衰時(shí)，一定要做心臟彩超+BNP檢查，這兩項(xiàng)檢查能直接判斷心臟功能，是確診心衰最可靠的方法，一旦確診就要盡早規(guī)范用藥，減輕心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)心臟功能，拖得越久，心肌會(huì)受損的越嚴(yán)重，恢復(fù)的可能性也就越小。
2.冠心病、心肌缺血
很多人以為冠心病只會(huì)出現(xiàn)胸痛，其實(shí)喘憋、氣短也是冠心病和心肌缺血非常常見的表現(xiàn)，甚至大約1/3的人心梗發(fā)作時(shí)都沒有胸痛，只表現(xiàn)為嚴(yán)重喘憋，更容易被誤診。
給心臟供血的血管叫做冠狀動(dòng)脈，當(dāng)血管出現(xiàn)狹窄、堵塞時(shí)，心肌得不到充足的氧氣和營養(yǎng)，收縮功能就會(huì)下降，心臟泵血能力不足，全身都會(huì)處于缺氧狀態(tài)，從而出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋、胸悶、氣短。
這種喘憋大多在走路、干活、上樓、受涼后出現(xiàn)，休息幾分鐘到十幾分鐘就能慢慢緩解，常常伴隨心慌、胸悶、左肩后背不適、出冷汗、面色蒼白等癥狀，和肺病的持續(xù)性喘憋有明顯區(qū)別。
中老年人、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙人群都是冠心病高危人群，只要出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，一定要及時(shí)做心電圖、冠脈CT或造影檢查，明確血管是否狹窄。
3.重度貧血
貧血是最容易被忽視的喘憋原因，很多人只知道貧血會(huì)臉色蒼白、頭暈，卻不知道嚴(yán)重貧血也會(huì)表現(xiàn)為明顯的一動(dòng)就喘、一活動(dòng)就累，也很容易被當(dāng)作肺病來檢查。
血液里的紅細(xì)胞負(fù)責(zé)攜帶氧氣輸送到全身，當(dāng)人體因?yàn)闋I養(yǎng)不良、慢性失血、造血功能異常等原因出現(xiàn)中重度貧血時(shí)，血液攜氧能力大幅下降，全身器官處于缺氧狀態(tài)，為了滿足身體的氧氣需求，呼吸和心跳會(huì)自動(dòng)加快加深，從而出現(xiàn)氣短、喘憋、心慌等癥狀。
這種喘憋的特點(diǎn)是活動(dòng)后立刻加重，休息后緩慢緩解，同時(shí)伴隨面色蒼白、眼瞼口唇發(fā)白、頭暈耳鳴、記憶力下降、乏力嗜睡、手腳冰涼等表現(xiàn)，沒有咳嗽、咳痰等肺部癥狀，和肺病有明顯區(qū)別。
中老年女性、長期素食者、胃腸疾病患者、營養(yǎng)不良的人群最容易出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)喘憋時(shí)一定要查血常規(guī)，看血紅蛋白數(shù)值，男性低于120g/L、女性低于110g/L即為貧血，低于90g/L為中度貧血，低于60g/L為重度貧血。
長期重度貧血會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心律失常，甚至引發(fā)貧血性心臟病，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能下降，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
二、日常輔助調(diào)理、緩解喘憋，
可按這幾個(gè)穴位
中醫(yī)認(rèn)為，喘憋多與心肺氣虛、氣機(jī)不暢有關(guān)，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，配合穴位按摩，可以緩解胸悶、氣短、呼吸困難等不適，提高生活質(zhì)量。
1.膻中穴
膻中穴位于兩乳頭連線中點(diǎn)，胸骨正中位置，被稱為“氣會(huì)”。
這個(gè)穴位能疏通胸中氣機(jī)，緩解胸悶、喘憋、心慌，不管是心衰、冠心病還是肺病引起的氣短，都有很好的緩解作用，晚上睡前按一按，還能幫助平躺入睡，減輕夜間憋醒的情況。
用手掌根部順時(shí)針輕輕按揉，每次2-3分鐘，以局部發(fā)熱為宜，切記不可用力按壓。
2.內(nèi)關(guān)穴
內(nèi)關(guān)穴位于手腕內(nèi)側(cè)，橫紋向上三橫指，兩筋之間，是心臟的保健要穴，也是緩解喘憋的急救穴。
用拇指用力按壓，以酸脹感為宜，左右手腕各按3分鐘，每天可多次按揉。
內(nèi)關(guān)穴能調(diào)節(jié)心律、穩(wěn)定心臟功能、減輕肺部淤血，對(duì)于心衰引起的一動(dòng)就喘、冠心病引起的胸悶氣短，都有明顯改善作用，突發(fā)心慌喘憋時(shí)，按揉內(nèi)關(guān)穴能快速穩(wěn)定癥狀，為就醫(yī)爭取時(shí)間。
3.肺俞穴
肺俞穴在背部第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，靠近肩胛骨內(nèi)側(cè)，是調(diào)理肺氣的關(guān)鍵穴位。自己按不到可以讓家人用拇指點(diǎn)按，每次1-2分鐘，力度適中，以酸脹為度。
肺俞穴能增強(qiáng)肺功能、改善呼吸不暢、緩解咳嗽喘憋，對(duì)于心肺同病的人群，經(jīng)常按揉可以減少喘憋發(fā)作次數(shù)，提高活動(dòng)能力，尤其適合老年心肺虛弱的患者日常保健。
4.足三里穴
足三里位于膝蓋外側(cè)下方三橫指處，是全身強(qiáng)壯要穴，能補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)健脾胃、增強(qiáng)心肺功能。
用拇指按揉，每次3分鐘，雙腿都要按，每天早晚各一次。
中醫(yī)認(rèn)為脾為氣血生化之源，脾胃強(qiáng)壯則心肺充足，足三里能從根本上改善氣虛乏力、一動(dòng)就喘的問題，適合長期堅(jiān)持，提高身體抵抗力，減少喘憋發(fā)作。
很多悲劇的發(fā)生，都是因?yàn)榘研呐K問題當(dāng)成肺病亂治。一動(dòng)就喘、一躺就憋，一定不要漏查心臟等問題。心衰、冠心病、重度貧血，每一種都比普通肺病兇險(xiǎn)得多，早查一天，就多一分安全；晚拖一天，就多一分危險(xiǎn)。
