楊思達主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
神經(jīng)內(nèi)科
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簡介:楊思達,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師。從事小兒內(nèi)科專業(yè)34年,專長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治、兒童神經(jīng)危重癥救治、兒童神經(jīng)電生理評估。曾在廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)科學研究所神經(jīng)電 生理科進修一年;作為訪問學者派往加拿大BC省兒童醫(yī)院專修兒童 癲癇/兒童神經(jīng)電生理評估半年。參與并主要負責設(shè)計和完成廣東省衛(wèi)生廳科研課題1項,主持并完成其中的子項目。主要負責設(shè)計在研廣東省衛(wèi)生廳科研課題1項。撰寫專業(yè)論文10篇,其中2篇在國家級雜志發(fā)表,4篇在省級雜志發(fā)表,4篇論文參加國際神經(jīng)疾病學術(shù)交流會。參與編寫醫(yī)學專著小兒內(nèi)科學,完成其中十余章節(jié)共6萬余字。中華醫(yī)學會兒科分會小兒神經(jīng)學組委員、中國婦幼保健協(xié)會兒童疾病和保健分會兒童神經(jīng)疾病與保健學組委員、中華中醫(yī)藥學會急診分會委員及廣東省腦發(fā)育及腦病防治學會兒童神經(jīng)病學專業(yè)委員會常務委員(秘書長)。
擅長:兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治、兒童神經(jīng)危重癥救治、兒童神經(jīng)電生理評估。
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楊思達醫(yī)生的科普內(nèi)容
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小兒脊髓性肌萎縮的治療方法有哪些
小兒脊髓性肌萎縮目前的主要處理原則為預防或?qū)ΠY支持治療各種嚴重肌無力產(chǎn)生的并發(fā)癥。目前并無特效治療方法,但綜合治療已可使嚴重病例延長生命、輕型病例的生活質(zhì)量大為改善。
一、一般治療
1、呼吸支持治療,對咳嗽無力者要幫助翻身、拍背、吸痰,也可用化痰藥物;對呼吸困難者可考慮檢查肺功能、咳嗽流量峰值與睡眠圖,給予夜間間斷性(不得已時持續(xù))非侵襲性通氣支持,如小面罩、新的小型可攜帶正壓呼吸器及脈沖測氧儀等,以預防感染。
2、為保證足夠營養(yǎng),對喂養(yǎng)困難而易于發(fā)生吸入者,可考慮行經(jīng)皮胃造瘺和胃底折術(shù),便秘可食用多纖維食物與充分飲水而緩解。
二、藥物治療
1、臨床一般用三磷酸腺苷二鈉片、肌苷片對癥治療肌無力癥狀。
2、需要使用B族維生素,主要作用是營養(yǎng)神經(jīng),代表藥物有甲鈷胺片等。
三、手術(shù)治療
較大兒童的畸形可選擇性手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎嚴重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)時間至關(guān)重要,只有肺功能相對正常時才有望進行手術(shù)。脊柱融合術(shù)后,脊柱側(cè)彎的程度將明顯改善,同時肺活量、坐、平衡以及舒適感也明顯改善。
四、物理治療
對小兒脊髓性肌萎縮患兒實施專業(yè)理療,可使部分患兒減輕關(guān)節(jié)攣縮的痛苦,改善其生活質(zhì)量。對于嚴重肌肉萎縮導致關(guān)節(jié)攣縮、疼痛的患兒,理療能夠改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀,主要方法包括超短波療法等。
五、心理治療
由于小兒脊髓性肌萎縮患兒可因癥狀出現(xiàn)異常情緒,如抑郁等,進而造成精神心理問題,故心理治療尤為重要。
六、其他治療
隨著相關(guān)基因的確認及深入研究,基因治療或體外基因活化治療將是非常有希望的治療手段。
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12月30
兒童遷延性腎小球腎炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
兒童遷延性腎小球腎炎的典型癥狀有蛋白尿、血尿、水腫,有起病隱匿者無特殊臨床表現(xiàn),僅在體檢時發(fā)現(xiàn)尿液異常,本病一般無并發(fā)癥。
1、蛋白尿:常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性蛋白尿,可于勞累、感染等情況下蛋白尿加重。
2、血尿:常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鏡下血尿,或伴有發(fā)作性肉眼血尿,可于勞累、感染等情況下血尿加重。
3、水腫:并不常見,偶有水腫,首先在眼瞼或者顏面部、足踝部出現(xiàn),早上起來的時候比較明顯,水腫呈對稱性、可凹陷性。
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預防早產(chǎn)兒貧血最有效的方法
早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生可由多方面因素構(gòu)成,有孕產(chǎn)婦因素、新生兒滋生因素,也有醫(yī)源性因素。因此,早產(chǎn)兒貧血的預防應從病因入手,針對可改善的病因進行有效預防,如改善孕產(chǎn)婦孕期貧血、加強圍生期保健、避免感染等。
(1)避免引發(fā)感染,如不接觸感染病患者、注意要保暖,外出及與近期有感染病史患者接觸時做好個人防護等。
(2)母乳喂養(yǎng),母乳營養(yǎng)豐富,母乳喂養(yǎng)方便經(jīng)濟,有助于增強患兒體質(zhì)。
(3)改善孕期婦女貧血,如口服葉酸、維生素B12、鐵劑等,增強孕婦體質(zhì)。
(4)做好婚前、孕前、產(chǎn)前檢查,生育健康寶寶,降低早產(chǎn)兒貧血風險。
(5)加強圍生期保健,防止難產(chǎn)和早產(chǎn),可有效降低早產(chǎn)兒貧血風險。
(6)避免高齡生育,年齡最好不要大于35歲,降低生產(chǎn)風險,避免胎兒發(fā)育不良,加強圍生期母胎健康。
(7)出生后,應按時接種國家計劃疫苗,防范各類疾病。
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火棉膠嬰兒的類型有哪幾種
火棉膠嬰兒是先天性魚鱗病的一種類型 ,是一種先天性遺傳性皮膚病,臨床癥狀為皮膚如涂過油的羊皮紙或似火棉膠樣,又稱羊皮癥?;鹈弈z嬰兒的類型主要包括火棉膠樣包膜型,以及火棉膠樣尋常型。
1、火棉膠樣包膜型:火棉膠樣包膜型是新生兒魚鱗病中較多見的類型,患兒在出生時皮膚彈性正常,典型的皮損癥狀可在出生數(shù)小時乃至數(shù)天后逐漸出現(xiàn);
2、火棉膠樣尋常型:火棉膠樣尋常型發(fā)病較少,出生時癥狀不顯著,但至出生后幾個月手背及四肢伸側(cè)就可出現(xiàn)淡褐至深褐色菱形或多角形鱗屑,緊緊貼在皮膚上,而其邊緣則呈游離狀。
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12月27
星形細胞瘤的治療方法有哪些
星形細胞瘤經(jīng)臨床治療后大多數(shù)患者可治愈,但存在并發(fā)的可能性,目前的治療方法目前來說主張盡快手術(shù)治療,配合術(shù)后的放療。若患者腫瘤的位置或大小不適宜手術(shù),則可以采取立體定向放療。對與不同的腫瘤,可采取不同的治療方法。
一、藥物治療
1、降顱壓藥物:甘露醇等藥物可以有效降低顱內(nèi)壓,防止發(fā)生腦疝。不良反應少見,大量使用可能有眩暈、畏寒等癥狀。
2、抗癲癇藥物:常用藥物如乙琥胺、丙戊酸、苯巴比妥等,可以有效控制癲癇。不良反應有頭暈、惡心、嗜睡等癥狀。
二、手術(shù)治療
以手術(shù)切除為主,幕上者根據(jù)腫瘤所在部位及范圍,作腫瘤切除術(shù)、腦葉切除或減壓術(shù)。大腦半球表淺部位的星形細胞瘤手術(shù)切除范圍要適度,以不產(chǎn)生偏癱、失語、昏迷,而又能達到減壓目的為限。大腦半球深部星形細胞瘤可作肌下減壓術(shù)。視神經(jīng)腫瘤經(jīng)前額開顱,打開眶頂及視神經(jīng)管,切除腫瘤。視神經(jīng)交叉和第三腦室星形細胞瘤作手術(shù)切除時,要避免損傷下丘腦。腦干腫瘤小的結(jié)節(jié)性或囊性者可在顯微技術(shù)下作切除術(shù)。腦干星形細胞瘤引起阻塞性腦積水者,可作腦脊液分流手術(shù),解除顱內(nèi)壓增高。多數(shù)學者認為腦干外生性腫瘤或位于延頸髓交界處的腫瘤可行手術(shù)治療。國內(nèi)王忠誠提出腦干內(nèi)局限性的星形細胞瘤應爭取切除。浸潤性的實質(zhì)性小腦星形細胞瘤的手術(shù)原則與大腦半球表淺部腫瘤相似。小腦腫瘤一般作后顱窩中線切口,切除腫瘤。局灶性囊性的小腦星形細胞瘤如有巨大囊腔和偏于一側(cè)的瘤結(jié)節(jié),只要將瘤結(jié)節(jié)切除即可,囊壁不必切除。
三、放射治療
對于不適宜手術(shù)的腫瘤可以使用立體定向放射治療通過分次照射或單次大劑量照射,控制星形細胞瘤的發(fā)展。例如以下情況:
1、腫瘤位于腦深部或重要功能區(qū)(如腦干等),腫瘤體積較小邊界相對清楚,腫瘤實體性低可以采用單純的立體定向放射治療治療,可以降低對正常腦組織的損害。
2、對于間變性星形細胞瘤或膠質(zhì)母細胞瘤,其對于放療敏感性差,手術(shù)后單純放化療效果不好,可以用立體定向放射治療輔助治療,有助于控制腫瘤的發(fā)展。
3、手術(shù)后經(jīng)過常規(guī)放化療仍復發(fā)的腫瘤,且腫瘤體積較小,可以采用立體定向放射治療治療。
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12月21
兒童抽動障礙會有哪些癥狀表現(xiàn)
兒童抽動障礙主要表現(xiàn)為運動抽動和或發(fā)聲抽動,如眨眼、聳鼻、歪嘴、嗤鼻子、犬叫聲。部分患兒可出現(xiàn)注意缺陷、焦慮、抑郁情緒、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙的癥狀,本病無明顯并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、運動抽動:運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等,抽動可發(fā)生于身體的單個部位或多個部位。運動抽動復雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。
2、發(fā)聲抽動:發(fā)聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等,復雜形式表現(xiàn)為重復言語、模仿言語、穢語(控制不住地說臟話)等。抽動癥狀的特點是不隨意、突發(fā)、快速、重復和非節(jié)律性,可以受意志控制在短時間內(nèi)暫時不發(fā)生,但卻不能較長時間地控制癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、學習壓力大、患軀體疾病或其他應激情況下發(fā)作較頻繁,睡眠時癥狀減輕或消失。
二、其他癥狀
部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強迫癥狀,少部分患者存在情緒不穩(wěn)或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。
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12月20
小兒巨腦畸形綜合征要做什么檢查
1、體格檢查:進行身高、頭圍、前囟測量,發(fā)現(xiàn)與同齡兒童相比,生長發(fā)育過度??砂l(fā)現(xiàn)前額突出、眼裂寬、下頜突出,尖下巴、手大足大等體格特征。
2、基因檢測:從受檢者外周血中提取基因組DNA。染色體分子遺傳檢測報告顯示5號染色體q35.2q35.3染色體區(qū)帶發(fā)生1.54Mbp大小片段缺失,內(nèi)含主要基因NSD1等。
3、影像學檢查:使用X線檢查骨齡是否超前生長,下頜凸出情況等。通過頭顱CT檢查腦室是否有擴大、腦萎縮等異常情況。
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12月17
火棉膠嬰兒會有哪些癥狀表現(xiàn)
火棉膠嬰兒的主要癥狀有全身覆蓋死皮樣的鎧甲狀類似魚鱗的皮屑,全身或部分皮膚似有一層鱷魚皮樣或火棉膠樣透明膜包裹,肢體僵硬、皮膚反復大片脫落、眼瞼外翻,出現(xiàn)層狀魚鱗癬、灰棕色類似魚鱗癬樣的皮屑,有時會并發(fā)新生兒敗血癥。
一、典型癥狀
患兒出生時皮膚光亮緊張,如同上過釉一般,呈閃閃發(fā)亮的棕黃色。緊緊包裹整個身體的皮膚似一層干燥的火棉膠薄膜,止于腔口周圍,黏膜不受累及。由于皮膚干硬缺乏彈性,面部緊張缺乏表情,眼瞼和口唇外翻,耳朵變形成皺褶,四肢呈半屈狀,手指和足趾屈曲分開呈爪形。頭發(fā)通常穿膜而出,指甲偶爾被膜所蓋。
二、其他癥狀
火棉膠嬰兒出現(xiàn)層狀鱗癬、灰棕色類似魚鱗癬樣皮屑,皮膚反復大片脫落。
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加載中
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