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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
48歲的楊女士怎么也沒(méi)想到，困擾了她多年的“月經(jīng)不規(guī)律”，竟然真的和癌扯上了關(guān)系。
楊女士身材有些微胖，155cm的她，體重卻達(dá)到了65kg。雖然平時(shí)身體沒(méi)什么大問(wèn)題，但月經(jīng)不調(diào)卻是困擾了她近一年的老毛病，有時(shí)半個(gè)月來(lái)一次，有時(shí)兩三個(gè)月才來(lái)一次，一來(lái)就是十幾天，量還特別大。
身邊的朋友都說(shuō)，這個(gè)年紀(jì)了，更年期快到了，月經(jīng)亂點(diǎn)是正常的，熬一熬就過(guò)去了。楊女士信了，就這么一直熬著，連體檢都沒(méi)做過(guò)。
3個(gè)月前，有一次來(lái)的月經(jīng)量特別多，血塊也大，十幾天了還淋漓不凈，楊女士終于去了醫(yī)院。B超結(jié)果提示子宮內(nèi)膜增厚明顯，不排除內(nèi)膜癌可能。醫(yī)生建議她盡快做診刮術(shù)，通過(guò)病理檢查明確診斷。
楊女士害怕了。她不敢面對(duì)那個(gè)可能的結(jié)果，拒絕了醫(yī)生的建議，回到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)了些調(diào)理經(jīng)期的藥，想著“吃吃藥就好了”。
接下來(lái)的3個(gè)月，她的月經(jīng)仍然不規(guī)律，并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，最終在楊女士出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、消瘦等貧血癥狀后，她鼓起勇氣再次到醫(yī)院復(fù)查。B超結(jié)果觸目驚心：內(nèi)膜回聲不均勻，血流信號(hào)增多，子宮內(nèi)膜癌待排。
這一次，她再也逃避不了了。
醫(yī)生進(jìn)一步為她做了診刮手術(shù)，將刮取后的子宮內(nèi)膜送去病理檢查，術(shù)后的病理報(bào)告清楚顯示：子宮內(nèi)膜癌。
幸運(yùn)的是，雖然拖了半年，但癌癥仍屬于早期，沒(méi)有轉(zhuǎn)移，且是低?；颊撸罄m(xù)無(wú)需放化療，手術(shù)切除后就順利出院了。
??主治醫(yī)生說(shuō)：
楊女士這樣的情況并不少見(jiàn)，但不是每個(gè)人都有楊女士這樣的好運(yùn)氣，癌細(xì)胞并不會(huì)一直老實(shí)待著，一些患者同樣是拖了1年才來(lái)治療，但確診時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，進(jìn)展到中期甚至晚期了。
01
4大健康誤區(qū)，很多女性都在踩
很多女性對(duì)月經(jīng)異常、婦科檢查存在誤解，正是這些誤區(qū)在一點(diǎn)點(diǎn)延誤病情，讓小問(wèn)題拖成了大病，等到癥狀嚴(yán)重時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到需要手術(shù)的程度了。
01更年期月經(jīng)不調(diào)很正常？
45-55歲女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，月經(jīng)周期改變是正常的，但突然變得毫無(wú)規(guī)律、經(jīng)量驟變、非經(jīng)期出血，就絕不是正?，F(xiàn)象了，更不能期待“熬一熬就好了”，這很可能是子宮內(nèi)膜病變的信號(hào)。
02婦科炎癥不用治？
陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科常見(jiàn)炎癥治療起來(lái)并不難，但如果長(zhǎng)期不治療，炎癥刺激會(huì)持續(xù)損傷宮頸、子宮內(nèi)膜，增加病變風(fēng)險(xiǎn)。尤其是HPV持續(xù)感染，更是宮頸癌的重要誘因。
03體檢做了B超就夠了？
普通B超只能初步觀察子宮、卵巢形態(tài)，無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)膜、宮頸的病變，也很難察覺(jué)微小的腫瘤。對(duì)于月經(jīng)異常的女性，往往還需要醫(yī)生根據(jù)具體癥狀和診療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合細(xì)胞分析、宮腔鏡、病理活檢等檢查，才能明確診斷。
04沒(méi)有性生活就不會(huì)得婦科癌癥？
子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)病與性生活沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)，肥胖、高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期雌激素刺激等，都是重要危險(xiǎn)因素，即使是HPV病毒，也有可能不通過(guò)性生活而感染，所以沒(méi)有性生活的女性也有可能會(huì)得婦科癌癥。
02
這4種癥狀，是身體發(fā)出的求救信號(hào)
以下4種月經(jīng)及相關(guān)癥狀，只要出現(xiàn)任何一個(gè)，尤其是反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，就要高度警惕婦科腫瘤的可能。
01月經(jīng)周期嚴(yán)重紊亂
正常的月經(jīng)周期一般為21-35天，如果出現(xiàn)以下兩種情況，要格外小心：
周期過(guò)短：月經(jīng)頻頻造訪，周期經(jīng)常少于21天，甚至一個(gè)月來(lái)2次。
周期過(guò)長(zhǎng)：月經(jīng)總是遲到，周期經(jīng)常超過(guò)35天，甚至數(shù)月不來(lái)。
這可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退有關(guān)，而長(zhǎng)期無(wú)排卵或稀發(fā)排卵，意味著子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激，缺乏孕激素的保護(hù)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
02經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)明顯異常
正常經(jīng)期一般為3-7天，以下兩種情況都不正常：
經(jīng)期過(guò)短：出血時(shí)間少于2天，量極少。
經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)：出血時(shí)間大于7天，總是拖拖拉拉十幾天才干凈，或者干凈幾天后又出血。
經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、淋漓不凈，可能是子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤，甚至是子宮內(nèi)膜癌前病變或早期癌的表現(xiàn)。
03經(jīng)血量驟變
正常經(jīng)期出血量約為20-60毫升，大約濕透5-15片普通日用衛(wèi)生巾，以下兩種情況要警惕：
異常變少：出血量只有一點(diǎn)點(diǎn)，4小時(shí)都不能濕透護(hù)墊。
異常變多：1-2小時(shí)就濕透一塊衛(wèi)生巾，伴有大量血塊。
經(jīng)量突然增多，尤其是伴隨血塊，可能與子宮器質(zhì)性病變、子宮內(nèi)膜增生甚至癌變有關(guān)。
04非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血
這是最危險(xiǎn)的信號(hào)之一！
非經(jīng)期無(wú)規(guī)律出血：2次月經(jīng)中間出現(xiàn)不規(guī)則出血，或者性生活后出血。
絕經(jīng)后出血：已經(jīng)停經(jīng)一年以上，突然又出現(xiàn)陰道流血，無(wú)論量多量少，都必須立即就醫(yī)。
絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌最典型的早期信號(hào)，約90%的患者以此為首發(fā)癥狀，千萬(wàn)不要以為是“第二春”而忽視！
03
婦科癌癥有“偏愛(ài)”，高危人群要警惕
高危人群篩查建議：
子宮內(nèi)膜癌：高危人群建議每年做一次婦科超聲，首選經(jīng)陰道超聲，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，尤其是絕經(jīng)后應(yīng)5mm。若出現(xiàn)異常出血、超聲提示內(nèi)膜增厚或占位，需進(jìn)一步做宮腔鏡檢查+診刮術(shù)以明確診斷。
卵巢癌：高危人群建議每6-12個(gè)月做一次婦科超聲+血清CA125檢測(cè)。有BRCA基因突變者，可在完成生育后咨詢醫(yī)生，考慮預(yù)防性輸卵管-卵巢切除術(shù)。
宮頸癌：有性生活的女性，建議25歲起每3-5年做一次TCT+HPV聯(lián)合篩查。HPV持續(xù)感染、免疫功能低下等高危人群應(yīng)適當(dāng)縮短篩查間隔。適齡女性建議接種HPV疫苗。
