![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/A8/E9CD019362A74C3F9929DE58C4CB02A8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文患者是一位63歲男性，因出現(xiàn)“咳嗽、咳痰，頭暈”而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，其結(jié)果考慮“惡性病變的可能性大”。隨后給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果明確診斷為“肺鱗癌”。隨即給予患者進(jìn)行4個(gè)周期化療及長(zhǎng)期靶向治療。經(jīng)治療后，患者不適癥狀得到緩解，病情得到控制。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）+靶向治療（吉非替尼片）
【治療周期】化療4個(gè)周期，長(zhǎng)期靶向治療，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】不適癥狀得到緩解，病情得到控制
一、初次面診
患者是一位男性，既往吸煙史。患者就診時(shí)訴1年前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，反復(fù)發(fā)作。就診前1周出現(xiàn)頭暈癥狀，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示“右肺占位性病變”。進(jìn)一步完善顱腦磁共振檢查可見(jiàn)異常占位，腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示癌胚抗原317.35ng/ml（高于正常范圍）。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能。遂將患者收入院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌，至此可明確疾病診斷，考慮出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移。給患者進(jìn)行基因檢測(cè)，提示EGFR突變。進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，可判斷患者處于肺鱗癌Ⅳ期。
與患者溝通病情，取得同意后積極開(kāi)展治療。我為患者制定了化療聯(lián)合靶向治療的計(jì)劃，兩種治療方式同時(shí)進(jìn)行。化療使用藥物為紫杉醇注射液、順鉑注射液，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到良好的抗腫瘤功效。針對(duì)患者出現(xiàn)基因突變的情況，囑其長(zhǎng)期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向治療。
三、治療效果
患者經(jīng)治療后，不適癥狀得到緩解。化療4個(gè)周期，長(zhǎng)期靶向治療后，患者一般情況可，在治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。1個(gè)月后門診復(fù)查，給患者進(jìn)行胸部CT檢查、顱腦磁共振檢查，結(jié)果顯示病灶縮小。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其及家屬日常需注意以下幾點(diǎn)：
1、因靶向治療的周期較長(zhǎng)，所以需要堅(jiān)持服藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免漏服、多服；
2、患者應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，如有不適癥狀加重或其他不適癥狀，及時(shí)來(lái)院復(fù)診，以防出現(xiàn)病情變化；
3、保持良好的心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌Ⅳ期一般已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于該期患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療難以清除病灶，還會(huì)給患者帶來(lái)較大的身體創(chuàng)傷，效果較差，故多進(jìn)行藥物治療。本文患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，處于肺鱗癌Ⅳ期。綜合考慮后，給予其化療聯(lián)合靶向治療。好在經(jīng)過(guò)治療后，患者不適癥狀減輕，病情得到控制。