![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/A8/E9CD019362A74C3F9929DE58C4CB02A8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為48歲中年女性，因在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有一邊界不清的結(jié)節(jié)而來我院就診。入院后給予患者完善相關(guān)化驗檢查，根據(jù)其檢查結(jié)果，臨床可診斷為“小細(xì)胞肺癌”。由于患者及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈，遂為其進(jìn)行了手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以全身化療及局部放療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得以控制。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+局部放療
【治療周期】住院治療9天，全身化療4個周期，局部放療50次，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
黃女士，48歲，因“在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有一磨玻璃樣結(jié)節(jié)，邊界不清，性質(zhì)不明”遂來我院就診。詢問病史得知，患者既往體健，否認(rèn)慢性病史，否認(rèn)吸煙嗜酒史；給予患者胸部CT檢查可見其右肺上葉有一2.9×2.6cm的占位性病變，并且同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步予以患者腫瘤標(biāo)記物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原明顯高于正常。為明確腫瘤性質(zhì)，予以患者經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報為“小細(xì)胞肺癌”，遂將患者收治入院進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，繼續(xù)進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅱ期。
與患者溝通病情，告知目前癌細(xì)胞并未向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但小細(xì)胞肺癌惡性程度高，手術(shù)治療效果可能較差，建議進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，但患者及家屬強(qiáng)烈希望進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過與患者及家屬溝通，以及科內(nèi)討論后，決定為患者實施手術(shù)治療，并在術(shù)后配合內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展，患者及家屬表示同意該治療方案。為確保手術(shù)順利開展，給予患者縱隔鏡檢查，取部分縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，結(jié)果未見癌細(xì)胞，提示病情尚未發(fā)生縱隔轉(zhuǎn)移。于是為其進(jìn)行了肺癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病理結(jié)果提示為小細(xì)胞肺癌，癌癥轉(zhuǎn)移至右側(cè)肺門淋巴結(jié)，對側(cè)淋巴結(jié)未見癌細(xì)胞，手術(shù)切緣干凈。為防止病情復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，在術(shù)后1個月，給予患者全身化療4個周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑。同時配合局部放療，以殺滅殘存癌細(xì)胞。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)中將癌變部位基本切除。住院治療第9天，患者一般情況良好，手術(shù)傷口愈合佳，未出現(xiàn)不適癥狀，遂予以出院。全身化療4個周期，局部放療50次，期間患者一般情況良好，未出現(xiàn)骨髓抑制的情況，藥物耐受度良好。定期復(fù)查，患者胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)未見明顯異常，提示病情控制較好，尚未出現(xiàn)進(jìn)展。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后，病情控制良好，我十分欣慰。由于小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，因此我囑咐患者要注意以下幾點：
1、定期來院進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以評估治療效果，以及腫瘤情況，如有異常，需及時進(jìn)行治療；
2、加強(qiáng)飲食管理，平時應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，不要挑食，避免食用辛辣刺激、油膩的食物；
3、建立良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜，防止機(jī)體抵抗力下降。
五、個人感悟
小細(xì)胞肺癌的惡性程度很高，即便是處于Ⅱ期，預(yù)后依舊不良。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多治療方法可控制病情發(fā)展，在保證患者生活質(zhì)量的前提下，延長患者生存期。本例患者經(jīng)手術(shù)治療、局部放療、全身化療后，病情得以控制，多次復(fù)查未見病情有明顯進(jìn)展，治療效果較為理想。